Существует два метода лечения разрыва ПКС: консервативный и оперативный.
Консервативный метод в ортопедической практике применяется редко. Чаще у небольших пациентов с весом менее 4-5кг, а также у собак, имеющих противопоказания к проведению общей анестезии и оперативного вмешательства.
Хирургический метод преследует основную цель – стабилизацию коленного сустава и рекомендован большинству собак. На сегодняшний день существует множество методик хирургической стабилизации разрыва ПКС.
В современной мировой ветеринарной травматологии наиболее популярны и лучше других зарекомендовали себя методы динамической стабилизации, основанные на изменении угловых характеристик сустава (TPLO, ТТА, ТТО).
TPLO (выравнивающая остеотомия большеберцовой кости) — хирургический метод, основанный на уменьшении угла наклона плато большеберцовой кости, где силы движения при разгибании/сгибании коленного сустава после перераспределения нагрузки обеспечивают динамическую стабилизацию сустава. Впервые эту технику операции предложил в 1993 году ветеринарный врач ортопед Barclay Slocum.
Эта методика имеет ряд преимуществ по сравнению с другими:
- быстрое послеоперационное восстановление,
- раннее начало использования прооперированной конечности (животное может наступать на прооперированную конечность непосредственно после операции),
- более широкий диапазон движений в коленном суставе,
- профилактика остеоартроза, что дает больше шансов на возвращение к полноценной физической активности.
ТТА (выдвижение бугристости большеберцовой кости) – хирургический метод, основанный на выдвижении бугристости большеберцовой кости, где при разгибании создается дополнительная динамическая тяга, направляющая плато большеберцовой кости в естественное положение. Впервые методика использована при лечении пателлофеморального артроза сустава у человека и описана Pierre Maquet в 1976 году. Slobodan Tepic в 2002 году внедрил данную методику в клиническую ветеринарную практику в университете Цюриха.
ТТО (тройная остеотомия голени) – хирургический метод, основанный на попытке объединения TPLO и ТТА. Имеет ряд недостатков: сложность расчетов коррекций угла, травматичность и необходимость максимально бережного послеоперационного периода на длительное время во избежание осложнений (серьезные ограничения в движении).
Экстрартикулярные и периартикулярные методики стабилизации сустава – хирургический метод, основанный на использовании для воссоздания связочного материала синтетических шовных материалов или фиброзной ткани. В частности, стабилизация коленного сустава по Брунбергу – хирургическая пластика капсулы коленного сустава. Данная методика хорошо зарекомендовала себя при лечении разрыва ПКС у мелких и средних собак.
На сегодняшний день не доказано существенного превосходства одного метода над другим. Исходя из этого, выбор той или иной техники операции в каждом конкретном случае базируется на таких факторах, как:
- технические навыки ветеринарного врача хирурга,
- предпочтения владельца,
- масса тела собаки,
- стоимость операции,
- безопасность.
На данный момент специалисты нашей клиники «Доктор Ай и Ой» владеют навыками проведения периартикулярной стабилизации коленного сустава и методикой TPLO – оперативное лечение, имеющее наибольшее распространение в мировой ветеринарной практике, подходящее для животных различных весовых категорий, имеющее минимум послеоперационных осложнений.