Опухоли (новообразования) молочных желез — самое распространенное заболевание у собак и кошек. По статистики нашей клиники у кошек онкологические поражения молочных желез, встречаются больше чем у собак. Рак молочных желез — одна из главных причин смертности кошек в возрасте старше 11 лет, а у собак в возрасте старше 9 лет. Опухоли молочной железы составляют по различным данным от 49 до 68% всех новообразований.
Достоверно причина образования опухолей молочных желез у собак и кошек не установлена, однако известно, что половые гормоны оказывают на этот процесс серьезное влияние. Так, кошки и собаки, стерилизованные до первой течки, практически не страдают данным заболеванием. Если стерилизацию провести между 1 и 2 течками, вероятность развития рака молочных желез до 26% по сравнению с не стерилизованными животными, а после 2 течки % вероятность возрастает до 50% и выше.
Опухоли молочных желез могут быть доброкачественными и злокачественными.
- Доброкачественные опухоли — аденомы, кисты и некоторые другие не представляют непосредственной угрозы для организма животного. Однако, любая доброкачественная опухоль создает дискомфорт своими размерами и количеством, а так же может малигнизироваться (превратиться в злокачественную), поэтому ее стоит отнести так же к потенциально опасным опухолям для здоровья.
- Злокачественные опухоли активно прорастают в окружающие ткани и дают метастазы (дочерние опухоли) в близлежащие и отдаленные органы. Характеризуются интенсивным ростом, изъязвлением и являются очень серьезной проблемой для животного.
Определить природу опухоли (злокачественная или доброкачественная)- визуально, пальпаторно (прощупыванием), УЗИ или рентген-диагностикой невозможно. Мы можем только подозревать, то или иной образование по некоторым признакам. Окончательный диагноз можно установить только по результатам гистологического исследования (фрагмента опухоли). Цитологическое исследование — методом взятия материала проколом тонкой иглы, не всегда дает однозначного ответа.
Как можно заметить данную опухоль на начальной стадии ?
Необходимо в первую очередь учитывать возраст животного, поэтому обследовать молочную железу поглаживая ее руками надо начинать с 9 летнего возраста животных от подмышечной впадины до паха не торопливыми движениями, прощупывая каждый сосок.
Развитие опухоли начинается с ощущения твердых шариков (зернышек) под кожей и в толще молочных желез. Со временем они объединяются в «гроздья», либо разрастаются самостоятельно до размеров лесного ореха и более. Подобные образования могут находиться как в одном месте, так и по всей площади молочных желез от паха до подмышечной впадины.
Опухоль можно назвать самостоятельным организмом, у которого есть свой срок жизни, по окончании которого она начинает умирать и разлагаться. Клинически это проявляется распадом опухоли: на ее поверхности вскрываются незаживающие раны, образуются язвы. Чаще всего наблюдается распад злокачественных опухолей, хотя доброкачественные также могут разлагаться. На этом этапе возможны серьезные диагностические ошибки, когда устанавливают «некротический мастит» и начинают интенсивно бороться с воспалением.
При интенсивном росте опухолей может появиться воспаление окружающих тканей, как реакция на «буйное» развитие онкологического процесса: покраснение, отек, повышение местной температуры, болезненность, изъязвление пораженного участка.
В самых неблагоприятных ситуациях, когда активизируется рост опухоли развиваются метастазы во внутренних органах (легкие, печень, почки), состояние животного осложняется вторичными процессами. Это может сопровождаться плохим аппетитом, повышением температуры тела, ограничением движения, сонливостью и вялостью.
Какие ваши действия ?
- Для начала необходимо, чтобы квалифицированный ветеринарный врач подтвердил или опровергнул подозрения на опухоли молочных желез.
- Провести дополнительную диагностику:
При подозрении на злокачественный характер процесса целесообразно проведение
- рентгенологического обследования грудной клетки на предмет возможного метастазирования в легкие.
- ОАК (общий анализ крови)
- БХ (биохимический анализ крови)
- УЗИ печени и почек на предмет возможного метастазирования.
Необходимость предоперационного гистологического исследования опухоли мы ставим под серьезное сомнение. Качественно взять материал (фрагмент опухоли) в большинстве случаев можно только под наркозом. Вообще, взятие материала — это мини-операция с разрезом, швами и соответствующим послеоперационным уходом. Даже если доброкачественность опухоли была подтверждена гистологически, никто не гарантирует, что на месте аденомы (фибромы и т.п.) через месяц-другой не вырастет рак или саркома. Поэтому мы считаем, что рациональнее проводить гистологическое исследование опухоли после радикального удаления.
Далее возникает вечные вопросы : лечить или не лечить?
По данным зарубежных авторов мелкие опухоли с четкими границами, не имеющие тенденций к разрастанию, можно не удалять. Мы считаем, что такая позиция актуальна только для собак и кошек преклонного возраста с высокой степенью анестезиологического риска. В остальных случаях хирургическое удаление опухоли ранней стадии дает более определенный и благоприятный прогноз.
С другой стороны существует группа пациентов, у которых опухоль находится в стадии распада и налицо явные метастазы в лимфатических узлах и/или внутренних органах. Таким животным оперативное вмешательство может принести только временное облегчение (устранение распадающейся опухоли, гноя, запаха).
Какая необходимость в операции?…
Возможности консервативного лечения опухолей молочных желез у животных современными препаратами активно изучаются на Западе. Однако, пока эти исследования не привели к обнадеживающим результатам. В связи с этим на сегодняшний день хирургическое удаление опухоли в пределах здоровой ткани остается единственным эффективным методом
МИФЫ
Применение различных не специфических препаратов типа АСД, различных БАД (биологически активных добавок) и гомеопатии на сегодняшний день является не доказательной медициной. Использование лекарственных форм (мази, примочки, присыпки), считаем нежелательными, поскольку такие действия могут стимулировать рост опухоли.
Хирургическое лечение.
Мы считаем, что наилучшие результаты хирургического лечения могут быть получены при наиболее ранних сроках операции и немедленно после обнаружения.
Особенно это касается кошек — абсолютное большинство опухолей молочных желез у них злокачественные. Ошибочно считать, что если опухоль злокачественная, то операция бесполезна. Операция может быть абсолютно эффективна даже при раке, если произвести иссечение всей опухоли в пределах здоровой ткани до появления метастазов. Вообще, радикальное удаление новообразования имеет очень большое значение. Всегда следует удалять опухоль вместе со всей молочной железой, а при пораженных лимфатических узлах их так же ставить под удаление.
Где оперировать ?
ТОЛЬКО В КЛИНИКЕ ! Техника мастэктомии (так называется удаление молочных желез) довольно проста для опытного хирурга. Тем не менее, в условиях оборудованной операционной с соблюдением асептики существует возможность наиболее полного оперативного реагирования на возможные осложнения, особенно у животных с группой анестезиологического риска.
Возможны рецидивы.
Даже безупречно выполненное хирургическое лечение не гарантирует отсутствие рецидива онкологического процесса. Поэтому в течение всей жизни необходим регулярный осмотр и прощупывание молочных желез.
Как предупредить заранее образования рака молочной железы ?
Существуют статистические данные, что риск развития злокачественных опухолей молочной железы у собак и кошек снижается при проведении ранней стерилизации. Так, стерилизация до первой течки снижает риск до 0,05-1,5 %, после первой течки — до 8%, после второй — до 26%. Стерилизация, проведенная в возрасте 2,5 лет или позже риск развития опухолей молочных желез высок.
гл.врач Беляева Ольга Викторовна
специализация врач-кардиолог, офтальмолог-микрохирург, онколог, хирург
ВК «Доктор Ай и ОЙ», 2015г