Результатом негативного внешнего воздействия на роговицу может стать развитие воспалительного процесса с последующим образованием эрозии и даже язвы.
Язвы роговицы у собак и кошек относятся к числу самых тяжелых заболеваний и требуют немедленного лечения у ветеринарного врача-офтальмолога. Животным с глубокой или быстро прогрессирующей язвой роговицы даже показана госпитализация.
Опасность язв состоит в том, что они оказывают разрушающее действие на ткани глаза, могут привести к перфорации глазного яблока, развитию гнойного процесса, который, в свою очередь, приведет к расплавлению внутренних структур глаза и следствием всего этого будет удаление глазного яблока. Другими частыми тяжелыми осложнениями язв роговицы бывает развитие вторичной глаукомы, увеита.
Что такое эрозия и язва роговицы?
Эрозия роговицы – это воспаление роговицы с нарушением эпителиального слоя.
Язва роговицы – это воспаление роговицы, которое сопровождается некрозом эпителия и собственного вещества роговицы (стромы) с образованием кратерообразного дефекта.
Язва может быть поверхностной (распространяется на эпителий и верхние слои стромы) или глубокой (проникает во всю толщу стромы). Глубокая язва может привести к перфорации передней оболочки глаза.
Как образуется язва роговицы?
Роговица у животных состоит из четырех слоев:
- Многослойный эпителий. Предохраняет глаз от проникновения инфекции внутрь. При его повреждении, что происходит достаточно легко, микроорганизмы беспрепятственно проникают в ткани роговицы.
- Строма. Представляет собой толстую оболочку, состоящую из множества коллагеновых пластинок, расположенных параллельно друг другу, и исполняет роль каркаса.
- Внутренняя пограничная мембрана, тонкая, но очень прочная. Является главным защитным барьером для всех бактерий, вирусов, инородных тел и всего другого, что может повредить глаз.
- Эндотелий – самый внутренний слой, состоящий только из одного слоя клеток. Исполняет роль внутриглазного насоса. При повреждении не восстанавливается.
При различных травмах роговицы поврежденные ткани быстро затягиваются за счет митоза (размножения) молодых клеток роговицы. Эпителизация (затягивание) происходит буквально за несколько часов. Но если на поверхность роговицы попадают патогенные микроорганизмы, они начинают выделять токсины и ферменты, которые, разрушая роговицу, приводят к образованию язвы, которая под воздействием этих микроорганизмов все более углубляется. В конечном счете, происходит перфорация роговицы и развивается внутриглазное воспаление.
Какие причины вызывают язвы роговицы?
Язвы могут быть инфекционные и неинфекционные.
- Инфекционные язвы возникают при вирусном, бактериальном, грибковом и паразитарном поражении роговицы. Возбудителями при этом становятся стафило- и стрептококки, герпес и корона вирус, синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза. У кошек язвы роговицы часто развиваются вследствие хламидийной инфекции.
- Неинфекционные язвы вызываются следующими причинами:
- породная предрасположенность (короткомордые и «пучеглазые» собаки и кошки, такие как пекинесы, мопсы, ши-тцу, бульдоги, персы, больше других страдают из-за травм роговицы по причине неполного смыкания век, из-за чего глаз травмируется чаще).
- инородное тело и разного рода травмы глаза,
- синдром «сухого глаза»,
- дистрофия и дегенеративные изменения роговицы, нарушение иннервации или питания роговицы,
- заворот или выворот век, врожденный или приобретенный,
- неправильный рост ресничек в сторону роговицы – дистихиаз, эктопическая ресница
- новообразования на веках,
- нарушение деления лимбальных стволовых клеток,
- раздражители (дым, кислота, щелочь, горячий воздух, ультрафиолет).
Симптомы язвы роговицы
Клиническими признаками язвы роговицы являются следующие:
- Помутнение роговицы. Возникает из-за клеточной инфильтрации лейкоцитами и дегенеративного распада клеток. Степень помутнения роговицы может быть различной:
- серо-дымчатый цвет свидетельствует о незначительном скоплении лейкоцитов,
- белый цвет указывает на то, что лейкоцитов большое количество,
- желтый цвет означает гнойный инфильтрат.
- Поверхностная васкуляризация (обеспечение кровеносными сосудами) роговицы. Поверхностные кровеносные сосуды со стороны склеры переходят на роговицу, древовидно разветвляются и занимают собой большую площадь.
- Перикорнеальная инъекция (воспаление) кровеносных сосудов сопровождается сильным наполнением сосудов склеры.
- Отек и гиперемия конъюнктивы и склеры.
- Реакция со стороны радужной оболочки: сужение зрачка, светобоязнь, слезотечение, спазм век (прищуривание).
Как диагностируется язва роговицы?
Для постановки диагноза язва роговицы проводятся следующие обследования:
- Осмотр с помощью фонарика, биомикроскопа, щелевой лампы. При этом определяется частота моргания, реакция на яркое освещение, чувствительность роговицы.
- Окрашивание флюоресцеином. Если имеется место поражения, то оно будет светиться ярко-зеленым цветом
- Тест Ширмера, забор мазка и окрашивание другими красителями.
Как лечится язва роговицы?
Оптимальный способ лечения язвы роговицы обусловлен причинами ее возникновения.
- Гнойные язвы лечатся антибиотиками широкого спектра действия.
- При вирусных язвах назначаются противовирусные и иммуностимулирующие препараты, местно и в виде общей терапии.
- При обнаружении инородных тел в глазу или неправильно растущих ресниц, прежде всего, необходимо их удалить, иначе лечение будет неэффективным.
- Поверхностные язвы успешно лечатся терапевтически с помощью местных лекарственных средств.
- Обширные глубокие язвы, тем более прободные, требуют оперативного вмешательства во избежание потери глаза.
Если заболевание не лечить, то под действием токсинов, которые всегда есть в конъюнктивальном мешке, может начаться расплавление роговой оболочки, что приведет к еще большему увеличению глубины и площади язвы. Лечение в этом случае может оказаться длительным и сложным и не всегда приведет к улучшению зрения – из-за потери прозрачности роговицей.
В случае прободной язвы есть вероятность выпадения наружу внутриглазных структур, что может привести к полной утрате зрения и даже к потере глаза. Вследствие развивающейся далее гнойной инфекции может наступить гибель животного.
Сегодня в нашей клинике проводятся инновационные методы хирургического лечения язвы роговицы с целью достижения прозрачности роговицы.
- Используются несколько покрытий тканевого дефекта роговицы это биологические импланты 2-х фирм:
- BIOSIS обеспечивает каркас для нативных клеток для восстановления поврежденной роговицы. Эта природная матрица, обеспечивает естественную целебную среду.
- ACell Vet биологический роговичные диск предназначенный для лечения ран, язв роговицы
- Используется техника операции по пересадки роговицы с применением лиофилизированного донорского трансплантата.
Профилактика язв роговицы у собак и кошек
- Внимательно следите за своим питомцем. Не допускайте прогулок по кустам и высохшей траве, общения с другими агрессивными животными, контакт с которыми может привести к травме глаз.
- Проверяйте состояние глаз вашего питомца. Если вы заметили покраснение глаза, если из одного или из обоих глаз стали течь слезы, если во внутреннем уголке глаза скапливаются выделения, лучше, не медля, обратиться за консультацией к ветеринарному врачу. Пусть это будет конъюнктивит, но лучше избавиться от него на ранней стадии, чем лечить потом питомца от язвы роговицы.
- Вовремя делайте все положенные вакцины, т.к. многие инфекционные заболевания становятся причиной воспаления роговицы, которое может перерасти в язву.
При необходимости вы всегда можете записаться на прием к нашим специалистам нашей ветеринарной клиники «Доктор Ай и Ой», ведущий врач-офтальмолог Ольга Викторовна Беляева.