Сердце у собак и кошек окружено тонкой плотной оболочкой, которая называется перикардом (околосердечной сумкой).
Перикард:
- препятствует смещению сердца при изменении положения тела,
- способствует сохранению оптимальной формы сердца,
- обеспечивает лучшее наполнение предсердий,
- выполняет питающую и защитную функцию.
Внутренняя поверхность перикарда выстлана клетками, которые вырабатывают специфический секрет, нужный для смазки и обеспечивающий сердцу свободное скольжение внутри перикардиального мешка. В перикардиальной полости в норме всегда содержится небольшое количество свободной жидкости – 2-10 мл.
Существует ряд патологических состояний, когда это количество жидкости значительно возрастает, что плохо сказывается на работе сердца. Давление на сердечные камеры возрастает, желудочки начинают плохо наполняться кровью. Это сокращает объем крови, поступающей в аорту, вызывает падение артериального давления, результатом чего становится ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов. Под давлением жидкости нарушается сократительная способность сердца, развивается сердечная недостаточность. Степень негативных изменений зависит от количества свободной жидкости и той скорости, с которой происходит ее образование и накопление в перикардиальной полости.
Что такое перикардиоцентез и для чего он нужен?
Перикардиоцентез – это лечебная и диагностическая процедура, предполагающая прокол грудной стенки и перикарда для удаления патологического содержимого (крови, воспалительного экссудата, выпота) из перикардиальной полости.
К примеру, при перикардите или опухоли сердца возможно развитие тампонады – угрожающего жизни животного состояния, при котором в перикардиальной полоски скапливается излишек свободной жидкости. Из-за давления жидкости на сердечные камеры нарушается процесс наполнения сердца кровью, сердечный выброс при этом стремительно падает, артериальное давление резко снижается, что может привести к развитию шока и гибели животного. В подобном случае перикардиоцентез — единственный способ устранения компрессии и восстановления сердечной функции.
В результате проведения перикардиоцентеза как диагностической процедуры специалист получает образец патологической жидкости для анализа. Оценивается цвет жидкости, проводится ее микробиологическое и цитологическое исследование на наличие лейкоцитов и атипичных клеток. Таким образом подтверждается или исключается инфекционная или опухолевая природа выпота.
Как подготовить животное к перикардиоцентезу?
Первое, что требуется для подготовки к процедуре перикардиоцентеза — это развернутое кардиологическое обследование больного животного:
- клинический осмотр с аускультацией (выслушиванием) сердца,
- ЭКГ,
- рентгенограмма грудной клетки,
- ЭХО КГ (УЗИ) сердца.
Второе – это обязательная стабилизация животного по основным показателям — отсутствие обезвоживания и сердечной аритмии, тахикардии и других сердечных нарушений, угрожающих жизни. В целях недопущения кислородной недостаточности проводится кислородотерапия или искусственная вентиляция легких.
Как проводится перикардиоцентез?
В большинстве случаев для проведения перикардиоцентеза общий наркоз не требуется. В зависимости от состояния пациента и его темперамента обычно достаточно обезболивания места прокола или легкой седации.
Между 3-им и 9-ым ребрами выбривается шерсть, место введения иглы обрабатывается антисептиком. Процедура осуществляется с помощью катетера с достаточным диаметром (для кошек подходит катетер-бабочка) в положении лежа на боку под контролем УЗИ. Если используется катетер большого диаметра, для облегчения его введения на коже производится маленький надрез. Прокол осуществляется с правой стороны грудной клетки, т.к. иглу легче ввести со стороны естественного промежутка между легочными долями. Также это позволяет обезопасить от повреждения коронарные артерии, расположенные с левой стороны. Пациент подключается к кардиомонитору для контроля аритмии.
После прокола кожи игла послойно продвигается через мышцы до появления жидкости в шприце.
После эвакуации патологического содержимого перикардиальной полости и устранения компрессии происходит резкое улучшение состояния животного. Но лечение на этом не заканчивается. Необходима адекватная терапия под контролем основных жизненно важных показателей – кровяного давления, сердечного ритма. В противном случае возможен рецидив перикардиального выпота через несколько недель, дней или даже часов.
Какие осложнения возможны после перикардиоцентеза?
После проведения процедуры возможны осложнения:
- развитие желудочковой аритмии (отдельного лечения не требует, проходит самостоятельно),
- кровотечение из места пункции (в случае опухоли или повреждения коронарной артерии), способное спровоцировать внезапную смерть,
- риск повреждения миокарда.
Таким образом, перикардиоцентез – ответственная процедура, чреватая серьезными последствиями, которые на самом деле бывают очень редко, если он выполняется высококвалифицированными специалистами в условиях стационара. Врачи ветеринарной клиники «Доктор Ай и Ой», ежегодно совершенствующие свои знания и умения на различных семинарах и курсах повышения квалификации, обладают всеми необходимыми знаниями и навыками.
После перикардиоцентеза, сделанного нашими врачами, осложнений не бывает. Иногда может возникнуть желудочковая аритмия, но она не несет угрозы для жизни вашего питомца и проходит самостоятельно.
По всем интересующим вас вопросам вы можете обратиться за консультацией к врачу кардиологу нашей клиники Ольге Викторовне Беляевой, предварительно записавшись на прием в удобное для вас время по телефону 63-13-33.