Анестезиологический риск – это вероятный шанс возникновения каких-либо осложнений в процессе или в результате применения наркоза во время оперативного вмешательства, вплоть до летального исхода животного.

Мера риска определяется тем, каково было первоначальное состояние пациента перед операцией.

Так, для не имеющих изначально проблем со здоровьем собак и кошек, по данным исследований ученых Великобритании, риск гибели от наркоза составляет 0.05% (1 на 1849) для собак и 0.11% (1 на 895) для кошек.

Если животное имеет в анамнезе какие-либо заболевания, риск возрастает и уже составляет 1.33%, (1 на 75) для собак и 1.40% (1 на 71) для кошек.

Наркоз. Что это и зачем он нужен

Применение наркоза в ветеринарии для проведения самых простых процедур, будь то рентген, или удаление молочных зубов, или стрижка кошек и др., вызвано спецификой работы с пациентами-животными.

Не реально, например, ожидать от собаки, чтобы она послушно сидела, открыв рот, пока врач проводит гигиенические процедуры полости рта.

Любые действия с животными воспринимаются ими как угроза жизни, поэтому они могут оказывать отчаянное сопротивление, травмировав себя, владельца, персонал клиники. Чтобы этого не произошло, применяется наркоз.

Наркоз – это искусственно вызванное с помощью медикаментов обратимое состояние торможения ЦНС, при котором возникает сон, потеря сознания и памяти, расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность. Жизненно важные функции организма, такие как дыхательная и сердечно-сосудистая, при этом сохраняются. По мере снижения в крови концентрации препаратов, использованных для введения в наркоз, сознание животного проясняется и полностью восстанавливается. Так же целиком и полностью восстанавливается работа всего организма.

Молодому здоровому организму грамотно данный наркоз не причинит никакого вреда. Если животное пожилое, если у него есть сопутствующие хронические заболевания, то наркоз может способствовать обострению этих заболеваний и даже привести к гибели животного в случае наличия кардиологических проблем. Поэтому прежде чем осуществить какую-либо процедуру, оценивается состояние животного в целом.

Возможные осложнения при анестезии

— нарушение процесса дыхания

— нарушение работы сердца

— нарушение работы ЦНС

— возникновение сосудистых расстройств

— болевой синдром

— проявление аллергии на применяемые препараты (развитие анафилактического шока)

— печеночная и почечная недостаточность

— нарушение терморегуляции

Факторы, влияющие на степень анестезиологического риска

1) Вид животного. Некоторые животные, к примеру, грызуны из-за особенностей своей анатомии уже изначально, не зависимо от того, какая операция будет проводиться, имеют большие анестезиологические риски.

2) Порода. Разные породы кошек и собак имеют генетическую предрасположенность к разным заболеваниям, передача которых возможна по наследству. Так, например, кардиологические проблемы изначально свойственны:

у собак – овчаркам, доберманам, доберман-пинчерам, пуделям, таксам,

у кошек – персидской, британской, бенгальской, абиссинской породам и мэйн-кунам, а также их метисам.

Это не означает, что кардиологических проблем не может быть у животных других пород. Просто проблемы с сердцем у перечисленных пород встречаются чаще и могут передаваться по наследству. Кардиологические проблемы у животного повышают анестезиологические риски.

Специального упоминания заслуживает такая породная особенность, оказывающая влияние на дачу анестезии, как плоскомордие (брахицефалия) у персидских и гималайских кошек, у пекинесов, мопсов, грифонов, ши-тцу, бульдогов, боксеров и других пород, имеющих короткую мордочку и приплюснутый носик. Для представителей этих пород является характерным синдром верхних дыхательных путей (брахицефальный синдром), который включает сужение ноздрей и носовых ходов, изменение мягкого неба (его удлинение и утолщение) и деформацию гортани.

При даче анестезии таким животным надо иметь в виду, что у них возможно западение надгортанника и нарушение проходимости дыхательных путей. Если своевременно не принять надлежащих мер, животное может погибнуть от удушья как непосредственно на операционном столе, так и после завершения операции.

3) Возраст. Самым большим анестезиологическим рискам подвержены новорожденные и старые особи. Новорожденные имеют такие маленькие размеры тельца, которые не позволяет врачу-анестезиологу проводить требуемые мероприятия в полном объеме. Так же у них пока еще несовершенная иммунная система и высокий уровень обмена веществ, что значительно усложняет подсчет дозировки лекарственных средств. Для старых животных характерно наличие возрастных заболеваний, снижение иммунитета, общая слабость и изношенность организма. Все это сказывается при даче наркоза.

4) Общее состояние организма. Чем тяжелее состояние, в котором находится животное перед операцией, тем вероятнее возможные осложнения в ходе операции и сразу после нее. На анестезиологические риски влияют обезвоживание, истощение, ожирение, переохлаждение, массовая потеря крови, обширные раны и ожоги, интоксикация организма, наличие онкологического процесса, гипотония и гипоксия.

5) Наличие сопутствующих заболеваний (сердца, печени, почек и др.). При прочих равных условиях, животные, имеющие в анамнезе какие-либо заболевания, подвержены и бОльшим анестезиологическим рискам по сравнению со здоровыми животными.

6) Непосредственно операция. Чем выше хирургические риски, тем выше и анестезиологические риски. Чем больше объем оперативного вмешательства, чем дольше продолжается операция, тем выше хирургические и анестезиологические риски, которые тесно связаны друг с другом.

Классификация анестезиологических рисков

Самое широкое распространение получила шкала американской анестезиологической ассоциации, по которой анестезиологические риски в ветеринарии делятся на 5 степеней. К первой группе относятся молодые здоровые животные, которым предстоит плановая операция. К последней группе – животные в очень тяжелом состоянии, которым делаются экстренные операции, иначе они погибнут.

Шкала анестезиологических рисков Американской Анестезиологической ассоциации (ASA):

1 – полностью клинически здоровый пациент;

2 – пациент с системным заболеванием легкой или умеренной степени тяжести;

3 – пациент с тяжелым, но компенсированным заболеванием;

4 – пациент с тяжелым некомпенсированным заболеванием, угрожающим его жизни;

5 – пациент в критическом состоянии, смерть которого ожидается в течение ближайших суток, не зависимо от того, будет осуществлено оперативное вмешательство или нет.

Возможности снижения вероятности возникновения осложнений при даче анестезии

Чем больше объем информации о животном, которым владеет врач, тем менее вероятны неприятные «сюрпризы» во время хирургического вмешательства и непосредственно после него, чреватые разного рода осложнениями. В этом врачу должен помочь владелец, предоставив как можно больше сведений о своем питомце и его болезнях.

Чтобы животное идеально подготовить к анестезии необходимо провести его полное обследование:

— пройти прием анестезиолога и кардиолога,

— сдать анализы крови и мочи, в случае с кошками – анализы на хронические летальные вирусные инфекции,

— сделать ультразвуковое исследование брюшной полости,

— сделать рентген грудной клетки.

Но обо всем этом анестезиологи могут только мечтать, т.к. стоимость этих исследований может превысить стоимость самой операции, и не каждый владелец на это согласится. Поэтому молодые клинически здоровые животные пород, не имеющих генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, допускаются к анестезии без дополнительных исследований. Если же врач-анестезиолог при осмотре выявил какие-то проблемы, то животное направляется на дополнительные обследования, объем которых определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Очень желательными и даже обязательными являются анализы крови, клинический и биохимический, и посещение врача-кардиолога.

В нашей ветеринарной клинике «Доктор Ай и Ой» есть все возможности для проведения, в случае необходимости, полного обследования животного перед операцией. Это и рентген, и ультразвуковое исследование, и анализы (имеется собственная лаборатория). Так же возможен прием врача-кардиолога и врача-анестезиолога. Мы стараемся снизить анестезиологические риски до минимума, но заранее предупреждаем владельцев, что они возможны.