Следует помнить, что рентгенографический снимок – это плоское изображение трехмерного объекта, тени от органов и тканей могут накладываться друг на друга и создавать ложное представление о состоянии органов и локализации патологического процесса или инородного тела. А в некоторых случаях на одной проекции проблема может быть совсем не видна, зато на другой ярко выражена.

В связи с этим необходимо проводить несколько проекций исследуемой области. При этом важное правило: МИНИМУМ две взаимноперпендикулярные проекции!!!

Так же надо иметь в виду, что при некоторых патологиях может не хватать выполнения даже 2-х проекций, а необходимо не менее 4, а порой даже 6 проекций исследуемой области (и при этом на всех снимках будет совершенно разная рентгенологическая картина).

Только, сделав, несколько проекций мы можем воссоздать в голове 3-D картину  исследуемой области и осознать, что за проблема (патология) у данного животного.

Так как один и тот же объект в разных проекциях выглядит совершенно по – другому!

Чтобы понять суть выше сказанного приведу в пример изображение уличной инсталляции велосипеда в Италии, который состоит из нескольких частей и в разных проекция выглядит по-разному.

На одном снимке велосипед выглядит как единое целое, а на 2-х других мы видим, что это совершенно отдельно расположенный делали и на разном расстоянии друг от друга. Также получается и с объектами на рентгеновских снимках, это может быть как расположение инородного тела, какая-либо патология или расположение внутренних органов и т.п.

Рассмотрим ещё пример, на котором мы видим, что на разных проекциях (прямая и боковая проекции) картинка получается совершенно разная.

 

А вот как эти предметы выглядят на самом деле.

В связи с этим, чтобы понять в каком органе имеется какое-либо изменение или располагается инородное тело и его место локализации, а также понимать в полной мере представление о переломах костей обязательно проводить 2 проекции, а при необходимости и более.

А также надо иметь в виду, что выполнение одной проекции будет не информативно и может привести к ошибочно поставленному диагнозу и повлечь к неблагоприятному исходу.

Допустим, если животное проглотило иглу, то, сделав одну проекцию, её можно не увидеть, в виду небольшого диаметра иглы, и сказать что всё нормально и нет причин для беспокойства, а через какое-то время возможна и гибель животного. Поэтому необходима ещё одна проекция, на которой мы хорошо увидим иглу. Приведу в пример пару снимков.

На первом снимке изображены 3 одинаковые иглы: одна игла воткнута в подушку под острым углом, вторая – прямо, а третья – просто лежит на «боку».

вариант №1

На втором и третьем  снимках одно и тоже изображение, только на одном рентгеновском снимке хорошо видна структура подушки, а другом снимке изображение подконтрастировано. И так, на этих снимках изображена одна игла, которая лежит сверху подушки и вторая игла (выделена красным кружком) воткнута в подушку, а все остальные точки это ничто иное, как артефакты.

А если это игла будет находиться внутри животного, то тогда визуализация осложняется из-за расположения костной ткани, мягких тканей и внутренних органов, а также суперпозиции органов (наложение органов и тканей друг на друга в связи, с чем получается усиление рентгенологической плотности).

А теперь рассмотрим рентгеновские снимки кошки, которые подтверждают необходимость выполнения нескольких проекций. На первом снимке №1 сделанном в дорсо-вентральной проекции практически не заметна очень серьёзная проблема.

 

Но если сделать ещё один снимок №1 в правой латеральной проекции, то мы сразу видим, что на снимке визуализируется перелом предпоследнего (6-го) поясничного позвонка и перелом между 3  и 4 хвостовыми позвонками с переломом гемальной дуги и отростков, а также краниального конца тела 4-го хвостового позвонка.

 

А вот другой случай. Также на первом рентгеновском снимке №2 кошки сделанном в вентро-дорсальной проекции на первый взгляд всё хорошо, за исключением желудочно-кишечного тракта. Но основная и серьёзная проблема практически не различима.

А вот на втором рентгеновском снимке №2 сделанном в правой латеральной проекции мы отчётливо видим перелом последнего (13-го) грудного позвонка.

На представленном рентгеновском снимке №3 левой тазовой конечности кошки сделанном в левой латеральной проекции визуализируется ели заметная трещина по середине большеберцовой кости.

А вот как эта же конечность выглядит на снимке №3 в прямой проекции (вентро-дорсальной).

И мы можем сказать, что здесь визуализируется косой перелом диафиза большеберцовой кости левой тазовой конечности.

А вот ещё один случай травмы тазовой конечности у кошки. На рентгеновском снимке №4 в левой латеральной проекции отчётливо визуализируется косой перелом большеберцовой кости, но что происходит с малоберцовой костью точно нельзя сказать, поэтому необходима вторая проекция – прямая.

И вот сделав прямую проекцию видно, что помимо косового перелома большеберцовой кости, там ещё ест и прямой перелом малоберцовой кости, а также проблемы со связками.

Аналогично оцениваются на рентгеновских снимках и патологии на внутренних органах.

И поэтому, приходя на рентгенодиагностику, Вы должны понимать, что для правильно поставленного диагноза необходимо как минимум выполнение 2-х взаимоперпендикулярных проекций! А также осознать, что описание рентгеновского снимка лучше доверить врачу-рентгенологу, который специально обучен, постоянно работает с научным материалом по рентгенодиагностике и знает все тонкости и нюансы визуализации различных патологий.

А также хотелось бы отметить, что, приходя на рентгенодиагностику необходимо при себе иметь направление на рентгенодиагностику, с которым Вы можете ознакомиться и распечатать у нас на сайте или в нашей группе ВКонтакте. 

Сделать рентгенодиагностику в Твери вы можете в нашей ветеринарной клинике «Доктор Ай и Ой» по адресу: г. Тверь, ул Т. Ильиной 1 Б. Задать вопрос интересующие вас вопросы можно по телефону: (4822) 63-13-33; (4822)737-077

Источник статьи ВК «Доктор Ай и Ой»-2015г

врач-рентгенолог Александрова М.С